奈良市の消化器内科クリニック。胃カメラ（経鼻内視鏡）と大腸カメラは、まえかわ医院へお任せください。

Blog-4月




　4月
　血尿が出たらどうする？





桜が早くも満開です。先月はWBC野球の決勝で侍ジャパンがアメリカを破り、14年ぶり3度目の世界一となりました。二刀流で活躍した大谷翔平が大会MVPを獲得。最後までドラマティックな試合展開を目の当たりにして、野球の魅力を改めて教えられたような気がします。
さて本題ですが、みなさんは目に見えるくらいの血尿（肉眼的血尿）が出たことはありますか？血尿は腎炎や膀胱炎、腎臓結石や尿管結石などでよくみられる症状ですが、ガンとの区別が非常に重要です。ガンにも腎臓がん、尿管がん、膀胱がん、前立腺がんなど色々ありますが、血尿によって一番多く見つかるのはやはり膀胱がんでしょう。日本での膀胱癌の年間罹患数は、男性で第10位、女性で第16位です。発症のピークは60-70歳で、男性が女性の3倍多いのが特徴です。原因としては喫煙、職業性発がん物質（合成化学染料：ベンジジン、ベータナフチルアミン、オルトトルイジンなど）への暴露、飲料水中のヒ素、特定の医薬品（フェナセチン、シクロフォスファミドなど）、放射線照射などがあげられます。特に喫煙者は非喫煙者に比べて4倍リスクが高くなっています。治療として初期の膀胱癌（表在性膀胱癌）は内視鏡での切除となりますが、再発予防のために膀胱内に抗癌剤やBCGの注入をすることもあります。進行した膀胱癌（筋層浸潤性膀胱癌）では内視鏡での完全切除は難しいため、膀胱全摘術や放射線治療を行います。他臓器（リンパ節、肺、肝臓、骨など）に転移している場合、術後に再発しやすい場合には抗癌剤の全身投与を行うこともあります。初期の膀胱癌では5年生存率が90%以上と予後良好ですが、転移がみられるほど進行した膀胱癌は5年生存率が20%以下と予後不良になってきます。膀胱癌の診断ですが、腹部超音波（エコー）やCTなどで見つかることもありますが、もっとも確実なのは「膀胱鏡検査」（内視鏡による膀胱内の観察）です。これまで膀胱炎や尿管結石と診断されていても、裏には膀胱癌が隠れているケースもあります。目に見えるような血尿が出た人は、一度は「膀胱鏡検査」を受けることをおすすめします。　


サイト マップへ