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Blog- 9月





　9月
　抗体カクテル療法とは？




長雨が続き順延を繰り返した今年の夏の高校野球ですが、決勝戦は奈良と和歌山の智辯対決となりました。史上初の兄弟校による決勝は9-2で智辯和歌山に軍配が上がり、奈良智辯の悲願だった夏の甲子園初制覇はなりませんでしたが、炎天下を最後まで戦い抜いた球児たちには拍手を送りたいと思います。
さて新型コロナの第5波もようやく峠を越えそうですが、デルタ変異株が80%以上を占めており予断を許さない状況です。東京では中等症でも入院できずに、在宅酸素とステロイドで治療中の方がたくさんおられます。変異株に対抗するにはワクチンだけでは不十分であり、入院患者を受け入れるための公的なコロナ専門病院や野戦病院の増設、そしてなにより治療薬が求められています。日本で承認されている治療薬は抗ウイルス薬のレムデシビル（ベクルリー®）、ステロイドのデキサメタゾン（デカドロン®）、JAK阻害薬のバリシチニブ（オルミエント®）の3剤ですが、いずれも中等症以上が対象です。軽症にはエビデンスが確立していない未承認のイベルメクチンやアビガン、コルヒチンなどが使われていますが、7月に「抗体カクテル療法」（ロナプリーブ®）が軽症の治療薬として正式承認されました。
ロナプリーブ®は米リジェネロン社が開発した抗SARS-CoV-2モノクローナル抗体「カシリビマブ」「イムデビマブ」の合剤であり、ウイルスの増殖を抑えることで入院・死亡リスクを70%、発症リスクを80%減少させます。トランプ前大統領もこの治療を受けて1週間で完治しました。対象となるのは発症から7日以内で酸素投与なし（SpO2＞93%、軽症～中等症Ⅰ）、かつ50歳以上・肥満・基礎疾患有のいずれかに当てはまる場合です。副作用としてはアナフィラキシー（頻度不明）や急性輸注反応（infusion reaction, 0.2%）などが報告されています。しかし本剤は高額な上に数量が限られており、現在では特定の病院にしか配備されていません。夜間・休日含め24時間対応できる体制、新型コロナの入院治療を行う医療機関の外来において投与を行うことなどの縛りもあり、一般のクリニックで受けられる治療ではなさそうです。インフルエンザのタミフルのようにもっと安価で使いやすい抗ウイルス薬が欲しいところですが、いくつか治験中の内服薬があるとのことで、今後の新薬の登場に期待します。


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