奈良市の消化器内科クリニック。胃カメラ（経鼻内視鏡）と大腸カメラは、まえかわ医院へお任せください。

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　3月
　コロナワクチンの接種が
　始まりました





2月17日からコロナワクチンの接種が日本でも始まりました。ワクチンの対象者は16歳以上で、医療従事者470万人の接種が先行します。4月12日から65歳以上の高齢者3600万人の接種が始まり、次に基礎疾患のある方（心臓・呼吸器・肝臓・腎臓などの慢性疾患、治療中の糖尿病、免疫不全、ステロイド投与中、血液疾患、神経疾患、染色体異常、睡眠時無呼吸症候群など）820万人と高齢者施設の従業員。一般の方の接種は7～8月になると思われます。接種場所は現在のところ公立病院や公的施設となります。これはファイザー社のワクチンが-75℃での管理が必要で、ディープフリーザーを持つ施設が限られるためです。今後クリニックでの個別接種も可能となるように、医師会が現在調整を行っています。
ファイザー社のmRNAワクチンは3週間の間隔をあけて2回接種することで95%の有効性が得られるとされ、効果の持続期間は不明です（半年～1年？）。接種方法は筋肉注射で、短期的な副作用として痛みやダルさ、発熱、アレルギー反応などがあり、重篤なアレルギー（アナフィラキシー）は1人／10万人（0.001%）と報告されています。新型コロナワクチンそのものや、その成分であるポリエチレングリコール（化粧品等に含まれる）やポリソルベート（乳化剤としてチョコレート等に含まれる）などにアレルギーがある方以外は接種が可能とされますが、喘息やアレルギー体質の方、特にアナフィラキシーの既往がある方は注意が必要でしょう。中長期的な副作用に関しては現在のところまったくの未知数です。なお妊婦さんに対しては、ワクチン接種の努力義務はないとされています。私自身もワクチン接種を受けた上で、患者さんにもすすめていきたいと思います。









　2月
　パルスオキシメーターとは？

最近TVでもよく取り上げられている、パルスオキシメーターというものをご存じでしょうか？たいていの医療機関には置いてあるものですが、最近ではコロナ感染の広がりを受けて個人で購入する方も増えているようです。パルスオキシメーターとは経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）の測定器で、分かりやすく言うと「血液中の酸素を測る機械」です。肺から血液中に取り込まれた酸素はほとんどが赤血球のヘモグロビンと結合し、動脈を通って全身に運ばれます。動脈血のヘモグロビンのうち何%が酸素と結合しているか経皮的に測定した数値がSpO2であり、血液中に酸素が十分足りているかどうかの指標となります。SpO2が95～100%なら青信号、90～94%は黄色信号、90%未満は赤信号で酸素吸入が必要な状態です。肺炎やCOPD（肺気腫や慢性気管支炎）、喘息発作などによってSpO2は低下します。
パルスオキシメーターは小さな装置（プローブ）を指先や耳朶に装着することでSpO2を簡便に測定できます。プローブから発振した赤外光（波長940nm、酸素結合したヘモグロビンがよく吸収）と赤色光（波長660nm、酸素結合していないヘモグロビンがよく吸収）を指先の動脈に当て、吸光率や反射率を分析することでSpO2が計測されます。指先の血行が悪いと実際よりも低い値が出ることがあり、注意が必要です。個人でパルスオキシメーターを持っておきたいのは喘息やCOPDの方、肺炎を繰り返している方などです。一般の方が購入する必要性はないと思われますが、コロナで自宅待機になった場合には肺炎や呼吸不全の早期発見に役立つかもしれません。息苦しいと思ったら早めに医療機関を受診して、SpO2を測ってもらいましょう。











　1月　
　2021年 謹賀新年









新しい年を謹んでお祝申し上げます。
今年は丑年ということで、48歳を迎える私は年男になります。年男というのは地域によって縁起が良い所と悪い所に分かれるようですが、多くの地域では「縁起が良い」とされているようです。私も良いことがあると思って、また今年1年を頑張りたいと思います。
さて、昨年は新型コロナに振り回されているうちにあっという間に1年が過ぎ去ってしまいました。今年はなんとか世界中でコロナが収束に向かっていくことを願います。アメリカや中国などでは早くもワクチン接種が始まっていますが、日本でも春にはワクチン接種が始まる予定です。なにぶん新型のワクチンということで副作用が未知数なのと、コロナの変異ウイルスに対しての効果といったところも懸念されます。変異ウイルスはイギリスや南アフリカで発生しており、日本国内での発症も確認されています。現状のワクチンが即座に効かなくなるということはなさそうですが、感染力が従来よりも上がっているようなので要注意です。寒さの続く1～3月くらいまでが第3波のピークと思われますので、なんとか乗り切っていきたいですね。十分暖かくして、マスクの着用、手洗い・うがいをこまめに、3密を避ける行動を続けていきましょう。
それでは、今年1年がみなさまにとって良い年でありますように。